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*仅供医学专科东说念主士阅读参考

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东说念主造阴说念内的异物你取过吗？

各人好，我是姚医师，今天给各人共享一个发生在2018年的病例。

这个病例不错说格外荒漠，时于本日，我齐还牢记见到那位患者时我内心的震恐......

别称特殊的阴说念异物患者

时辰拨回到2018年。

接到妇产科手术台上急诊断的奉告时，我很惊诧。当作普外科医师，凡俗碰到肛门异物取出的病例，但今天急诊断，是找我去看一个阴说念异物取出的患者，更让我不测的这是一个男性患者。

这是一个我从未遭遇过的病例。整个上我边往手术室赶边寻念念着，男性、阴说念、异物......难说念是？

五分钟后，我来得手术室。妇产科的主任正在台上使用扩阴器，之后尝试多样时刻取出患者阴说念内的异物。我问了一下在台下的入院医师，好半天才搞清醒事情的经过。

图1

这名患者31岁，男性。从小对我方的性别领略存在阻抑。

性别招供阻抑（简称GID）是激情学者和医师们使用的一种肃肃的诊断来描摹那些接管严重性别虚夸的东说念主们（对他们的生感性别不悦的东说念主们）。这是一种神经病学的分类，它面貌了与鼎新性别身份和易装癖操办的问题。而性别招供阻抑亦然最常愚弄在变性东说念主的医学诊断上。

患者10余年前初始恒久使用雌激素，所之外不雅比拟女性化。5月，患者在泰国完成了变性手术。东说念主造阴说念是用患者的一部分结肠作念成的。因为毕竟是肠腔，分泌物较多且有异味，患者在使用卫生棉条计帐的经过中卫生棉条掉入了东说念主造阴说念里。

难办！东说念主造阴说念内的异物如何取？

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前一天患者在门诊已经尝试过取出，但由于东说念主造的阴说念比拟长，格外难取，是以今天收治入院，在喉罩+静脉麻醉下再次尝试取出。

问题比拟难办。因为变性手术术后的患者，咱们普外科也好，妇产科也好，齐是第一次遇上。这种手术的具体神志咱们也不甚了解。患者莫得提供无缺的手术纪录。

妇产科的医师赶快上网查阅联系文件，了解这类手术的通例神志。

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我不雅察了一下，患者的会阴部整形得比拟近似女性的外阴特征了，且莫得手术切口。手术切口位于下腹部，访佛剖宫产的横切口，是以我揣测其时是取了一段游离的乙状结肠当作东说念主造阴说念的原材料。

图2

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然则咱们齐清贫一个最环节的信息，这段东说念主工阴说念究竟有多长？这是咱们取异物的一个环节身分。

昔时的女性，阴说念最深处，位于子宫的后方，叫后穹窿，凡俗12cm傍边。阴说念异物常见的如避孕套（也有少部分患者会把卫生棉掉进去），使用扩阴器取出一般不太苦闷。

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然则这个患者用肠说念代替了阴说念，且莫得子宫。推导这是一个盲腔，况且由于肠说念比阴说念脆弱地多，且易破，是以它例必作念的比通例的阴说念要长，以幸免患者在性生涯经过中阴说念闹翻。这个长度到底有多长呢？位置太高扩阴器下手指全插足根底探不到底。而且肠腔比拟脆弱，妇产科医师也不敢太过使劲，怕引起毁伤。

这即是妇产科请普外科台上急诊断的原因。

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这个荒漠的病例的确是很专诚义。其时我就提议了，斟酌到外科肛门镜的可视领域也有限，要是的确不成的话不错尝试用纤维结肠镜进去看一下。虽然这个决策也有危急性，毕竟是一个盲腔，要是打气过猛也可能导致这段东说念主工阴说念的闹翻。

图3

方正咱们纠结该如何将异物取出时，格外戏剧性的一幕发生了。

妇产科的主任居然把卫生棉条给取出来了！

她想出了一个奇念念妙想的好想法！的确好佩服主任的创造力。

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本文开头：三甲传真

本文 作家：我是医哥Dr姚

遭殃剪辑：林零

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